德行中医诊所

德行中医

中医书友会第3377期

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I导读：“蝉衣合剂”为治疗以咽痒、干咳为主要症状的临床疾病，中医属于咳嗽范畴。严重的感冒后期几恢复期，也会出现这种情况，用中医视角应着眼于“祛风宣肺，解痉平喘”。



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蝉衣合剂治疗过敏性咽炎

主编/余承烈 主审/孙幼立



过敏性咽炎、中医属于“咳嗽”范畴，临床表现为咽痒，干咳，往往夜间多于白天发作，阵作，无痰或少量白色痰液，常伴有流涕、打喷嚏、不发热、饮食正常。



有些患者病情迁延数月或者数年不愈，检查过敏源示：IgE增高，尘螨或者牛奶、花生等过敏。常规应用止咳化痰药如“止嗽散”“半夏厚朴汤”甘草合剂或西药等均无明显效果，抗生素也无效。



孙老经多年观察，认为本病的病因病机是风邪客咽，咽痒是风邪的明证，风邪不去，咽痒不止，则咳亦不除，经多年临床实践，孙老以自拟“蝉衣合剂”为基本方，随证加减，10余年来已治疗百例，取得了十分满意的疗效。



蝉衣合剂的组成：蝉衣15g，玉蝴蝶10g，牛蒡子10g，枳壳15g，半夏10g，地龙10g，桔梗5g，射干3g，杏仁10g，贝母5g，僵蚕10g，甘草5g。



方中蝉衣、玉蝴蝶、大力子为君药，因风邪客咽，取在上者当轻而扬之义；桔梗、射干均为利咽要药，枳壳能弛缓平滑肌痉挛，共为臣药；佐以半夏降逆，地龙、僵蚕解痉，杏仁、贝母止咳；使以甘草调和诸药。



全方共奏祛风利咽止咳之功，故一般服用7剂左右即能获效，病案如下。



案1



杨某，男，54岁，2006年11月初诊，患咽痒干咳，甚则气急10余年，常半小时左右发作1次，发作时干咳、胸闷，短气，甚则面赤，流涕，十分难受，10余年来服用多种中西药物，均告失败。



顷诊：饮食如常，面赤，脉浮数，舌苔薄红；查过敏源IgE明显增高，花粉、尘螨、羊毛、狗毛过敏。



辨证为风邪客咽，夹有热邪。投以蝉衣合剂加重楼30g以清热，前后共服50余剂，咽痒、干咳、气急逐渐减轻、最后消失，近4年未复发，但复查过敏源依然如故、可能与患者体质有关。



案2



袁某。女，55岁，2006年5月初诊。



患者因流涕，咽痒，干咳，夜间咳甚，无痰，不发热，饮食如常，服止咳西药及输液7天无效而来就诊。



顷诊：畏寒，脉浮，舌苔薄白。辨证为风邪客咽。投蝉衣合剂5剂。患者服3剂后咳止，其余2剂未服。2007年10月又因咽痒7天来诊，此次仍投蝉衣合剂3剂，服后咳止。近数年来咳未发作